Carência no plano de saúde é o período de tempo que o beneficiário deve aguardar após a contratação do plano até ter direito a determinados serviços médicos. Em outras palavras, é o tempo que a operadora de saúde estipula como necessário para que o beneficiário comece a utilizar determinados procedimentos e serviços médicos, após a contratação do plano. Os períodos de carência podem variar de acordo com a cobertura oferecida pelo plano de saúde e podem ser diferentes para cada tipo de serviço. Por exemplo, uma operadora pode exigir carência de 24 horas para atendimentos de emergência, enquanto para procedimentos cirúrgicos mais complexos pode ser exigido um período de até 180 dias.
Tipos de carências que são mais comuns
As carências mais comuns em planos de saúde são para internações e cirurgias eletivas, exames, consultas e tratamentos especializados, como fisioterapia e psicoterapia. Porém, alguns planos de saúde oferecem isenção de carência para serviços básicos, como consultas e exames simples, dependendo da cobertura contratada.
As carências também podem ser diferentes de acordo com o tipo de plano de saúde escolhido. Os planos individuais e familiares, por exemplo, costumam ter períodos de carência mais curtos, enquanto os planos empresariais podem ter carências mais longas, pois são destinados a um número maior de pessoas e, portanto, têm maior risco de seleção adversa.
Casos em que a carência pode ser reduzida ou eliminada
Para entender melhor as carências, é importante destacar que elas não são impostas para todos os serviços médicos. Alguns procedimentos e serviços, como os de urgência e emergência, não exigem carência. Além disso, a carência pode ser reduzida ou eliminada em alguns casos, como quando o beneficiário já possui um plano de saúde anterior ou quando a contratação do plano é feita durante um período de promoção.
É importante salientar que a carência é um período de espera que deve ser respeitado pelo beneficiário e que o não cumprimento pode levar à negativa de cobertura pela operadora de saúde. Por isso, é fundamental contratar uma assessoria especializada para auxiliar na escolha do plano de saúde que melhor se adeque a sua realidade e se informar sobre os prazos de carência exigidos para cada tipo de serviço antes de realizar qualquer procedimento médico.
